老年疑似變應(yīng)性接觸性皮炎患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析
鄒 晴 周開華 康道現(xiàn) 康絮煦 王 璐
( 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬成都三六三醫(yī)院皮膚性病科，四川 成都 610041)
中國(guó)老年學(xué)雜志 2015 年 5 月第 35 卷
〔摘 要〕
目的 探討老年疑似變應(yīng)性接觸性皮炎( ACD) 患者常見的過(guò)敏原及其特點(diǎn)。方法 對(duì) 98 例老年疑似 ACD 患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)檢測(cè)，并對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果 斑貼試驗(yàn)總陽(yáng)性率 63. 27% ，陽(yáng)性率前五位的過(guò)敏原依次為硫酸鎳、重鉻酸鉀、甲醛、布羅波爾、對(duì)羥基苯甲酸酯混合物。不同性別的疑似 ACD 患者的陽(yáng)性率不同，女性患者對(duì)硫酸鎳、甲醛的過(guò)敏陽(yáng)性率均顯著高于男性( P ＜ 0. 05) 。不同部位的疑似 ACD患者的陽(yáng)性率不同，重鉻酸鉀、布羅波爾在手部較面部和軀干四肢有更高的陽(yáng)性率( P ＜ 0. 05) ; 對(duì)羥基苯甲酸酯混合物、香料 I 在面部較手部和軀干四肢有更高的陽(yáng)性率( P ＜ 0. 05) ; 甲醛在軀干四肢較手部和面部有更高的陽(yáng)性率( P ＜ 0. 05) 。
結(jié)論 斑貼試驗(yàn)是診斷 ACD 的重要手段，不同性別、不同發(fā)病部位常見過(guò)敏原不同。
變應(yīng)性接觸性皮炎( ACD) 是接觸物的半抗原誘發(fā) T 細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，進(jìn)而引起皮膚的變態(tài)反應(yīng)性改變的疾病，臨床上表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性及頑固性的皮膚瘙癢、濕疹樣改變。近年來(lái)由于引起 ACD 的過(guò)敏原種類較多，老年 ACD 患者發(fā)病率逐年上升，而且老年 ACD 患者由于皮炎反復(fù)發(fā)作且遷延不愈，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，并給其生活帶來(lái)極大的疾病負(fù)擔(dān)，所以查找出 ACD 的常見過(guò)敏原，并避免接觸是防治老年人 ACD 發(fā)作并減少?gòu)?fù)發(fā)的有效手段。本研究通過(guò)斑貼試驗(yàn)對(duì)引起老年人 ACD 的過(guò)敏原進(jìn)行分析，探討老年疑似 ACD 患者常見的過(guò)敏原及其特點(diǎn)，為臨床治療和預(yù)防提供理論依據(jù)。
結(jié) 果
2. 1 斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性率 本研究斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)患者 62 例( 63. 27% ) ，陽(yáng)性率前五位的過(guò)敏原依次為硫酸鎳、重鉻酸鉀、甲醛、布羅波爾、對(duì)羥基苯甲酸酯混合物。極強(qiáng)陽(yáng)性率居前五位的過(guò)敏原依次為硫酸鎳、甲醛、對(duì)羥基苯甲酸酯混合物、布羅波爾、重鉻酸鉀。對(duì)一種過(guò)敏原致敏的患者 26 例，陽(yáng)性率為 26. 53% ，對(duì)二種過(guò)敏原致敏的患者 22 例，陽(yáng)性率為22. 45% ，對(duì)三種過(guò)敏原致敏的患者 10 例，陽(yáng)性率為 10. 20% ，對(duì)四種過(guò)敏原致敏的患者 2 例，陽(yáng)性率為 2. 04% ，對(duì)五種及以上過(guò)敏原致敏的患者 2 例，陽(yáng)性率為 2. 04% 。
2. 2 不同性別的疑似 ACD 患者的陽(yáng)性率比較 男性患者致敏原居前五位的是: 重鉻酸鉀、香料 I、對(duì)羥基苯甲酸酯混合物、布羅波爾、甲醛; 女性患者致敏原居前五位的是: 硫酸鎳、甲醛、重鉻酸鉀、布羅波爾、對(duì)羥基苯甲酸酯混合物。女性患者對(duì)硫酸鎳、甲醛的過(guò)敏陽(yáng)性率均顯著高于男性( χ2= 32. 179，6. 341，均 P ＜ 0. 05)
2. 3 不同部位的疑似 ACD 患者的陽(yáng)性率比較 見表 3。重鉻酸鉀、布羅波爾在手部較面部和軀干四肢有更高的陽(yáng)性率( χ2= 12. 242，9. 378，均 P ＜ 0. 05) ; 對(duì)羥基苯甲酸酯混合物、香料Ⅰ在面部較手部和軀干四肢有更高的陽(yáng)性率( χ2= 25. 059，8. 216，均 P ＜ 0. 05) ; 甲醛在軀干四肢較手部和面部有更高的陽(yáng)性率
( χ2= 6. 949，P ＜ 0. 05) 。
討 論
老年人群 ACD 病程時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，沒有查找出病因，且由于接受過(guò)不規(guī)則的抗生素治療，耐藥性增加，根治比較困難。斑貼試驗(yàn)是通過(guò)讓人體皮膚接觸小劑量的過(guò)敏原致使患者再次產(chǎn)生皮膚的損害，從而核實(shí)對(duì)哪種過(guò)敏原過(guò)敏，根據(jù)這個(gè)結(jié)果，找出陽(yáng)性過(guò)敏原存在于哪些日常生活用品中，并避免接觸，從而達(dá)到根治 ACD 的目的。
本研究老年可疑ACD 患者總陽(yáng)性率，高于安徽地區(qū)，低于成都地區(qū)，這可能與地區(qū)差異及采用的斑貼試劑有關(guān)。本研究還提示老年可疑 ACD 患者過(guò)敏原復(fù)雜多樣，導(dǎo)致根治困難。另外本研究這與陳浩的研究結(jié)果大致相近。
硫酸鎳是本地區(qū)最多見的接觸過(guò)敏原主要存在于合金、電鍍物品中，比如耳環(huán)、手表、眼鏡框等，由于這些日常生活用品與皮膚長(zhǎng)期接觸，加上本地區(qū)屬于亞熱帶季風(fēng)氣候，夏季酷熱導(dǎo)致易汗，硫酸鎳與汗液接觸形成鎳離子進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生 ACD，而且有許多食品中也含有鎳元素，食用后也會(huì)引起或加重 ACD，這些原因均會(huì)導(dǎo)致硫酸鎳陽(yáng)性率高; 甲醛廣泛存在于建筑材料、染料、化妝品、膠水、消毒劑、防汗劑中，而且由于生活中很難避免接觸這些含硫酸鎳、甲醛的用品，從而導(dǎo)致此類患者治療困難。
本研究不同性別的疑似 ACD 患者的陽(yáng)性率不同，這可能與女性經(jīng)常佩戴首飾、眼鏡、使用化妝品、染發(fā)劑、香水及接觸洗滌劑的頻率都比男性高有關(guān)。重鉻酸鉀主要存在于皮革、火柴、涂料( 油漆) 、漂白劑和膠水中，布羅波爾主要存在于爽身水、手露、面露、護(hù)發(fā)素、染睫毛油、藥物制劑以及洗滌清潔劑等日常芳香產(chǎn)品中含有的香料中，本研究結(jié)果可能是由于手接觸比較多導(dǎo)致的。對(duì)羥基苯甲酸酯混合物、香料 I 在面部較手部和軀干四肢有更高的陽(yáng)性率，可能與化妝品的使用有關(guān)。而且甲醛更容易引起軀干四肢的皮損，但由于甲醛在日常生活中很難避免，所以治療比較困難。
025-83132100 13913979076