311 例面部皮炎患者斑貼試驗結(jié)果分析
邵亦心，胡 躍，王朵勤，朱奕锜，徐金華，唐 慧*(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科，上海 200040)
世界臨床藥物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.38 NO.2
摘要：目的 探討面部皮炎患者的外源性接觸性變應(yīng)原的特點及其臨床意義。方法 回顧性研究 311 例面部皮炎患者的斑貼試驗結(jié)果，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
結(jié)果 311 例面部皮炎患者斑貼試驗陽性率為 90.35%，其中 40.84% 的患者存在 5 種及以上的陽性變應(yīng)原。45 種檢測物中，列前五位的常見變應(yīng)原依次為溴硝丙二醇 (59.16%)，硫柳汞 (43.73%)，氯化鈷 (38.59%)，氯化鎳 (37.94%)，十二醇硫酸鈉 (33.76%)。男女患者斑貼試驗陽性率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P ＞ 0.05)，但男性患者二甲苯和萘基混合物的陽性檢出率明顯高于女性(P＜0.05)。此外，各年齡組間比較斑貼試驗陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
結(jié)論 溴硝丙二醇、硫柳汞、氯化鈷、氯化鎳及十二醇硫酸鈉是面部皮炎的主要變應(yīng)原，性別、年齡因素對斑貼試驗陽性率無顯著影響。
1 資料與方法
1.1 病例選擇選取我院皮膚科 2014 年 2 月至 2015 年 2 月確診的 311 例面部皮炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均診斷為面部皮炎，患者皮損表現(xiàn)為顏面部包括眼瞼、口周、頰部反復(fù)出現(xiàn)瘙癢性紅斑、丘疹和鱗屑[1]。所有患者于斑貼試驗前 2 周及試驗過程中停止服用皮質(zhì)類固醇激素 ( 長效藥物需停用 4 周 )，試驗前3 d 及試驗過程中停用抗組胺藥物 ( 長效藥物需停用3 周 )，試驗前 7 d 及試驗過程中停用免疫抑制劑。斑貼試驗過程中囑患者避免洗澡、飲酒、劇烈運動
及搔抓斑試部位，睡眠時盡量采取仰臥位。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性刺激性皮炎、激素依賴性皮炎、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎和濕疹患者；②測試部位皮膚有痤瘡、毛囊炎、癤腫、潰瘍和糜爛等皮損；③皮損處于急性發(fā)作期；④有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥中途失訪或中止試驗者。
1.2 試驗方法
按照說明書由專人進(jìn)行操作。將已知添加賦形劑的 變應(yīng)原按序號依次放入惰性聚乙烯塑料制成的斑貼測試芯室內(nèi)，液體變應(yīng)原則先在斑貼芯室內(nèi)放一濾紙
片，然后滴加變應(yīng)原。將含有抗原的斑貼膠帶在上背脊柱兩側(cè)的正常皮膚處自下而上平整敷貼，并用手掌輕輕擠壓以排出空氣。敷貼 48 h 后，由上而下慢慢撕下斑試器，30 min 后肉眼初步觀察，于撕下斑試器 24 h 后進(jìn)行最終結(jié)果判讀，必要時于第 7 天再次觀察有無遲發(fā)性反應(yīng)。
1.3 觀察指標(biāo)
由皮膚科醫(yī)生觀察患者背部斑試器敷貼處皮膚改變，根據(jù)國際接觸性皮炎研究組 (ICDRG) 推薦的標(biāo)準(zhǔn)判讀結(jié)果[2]，陰性 ( － )：無反應(yīng)；可疑反應(yīng)(±)：僅有輕度紅斑；弱陽性 ( ＋ )：敷貼處出現(xiàn)紅斑，并有炎性浸潤或少量丘疹；強(qiáng)陽性 ( ＋＋ )：敷貼處出現(xiàn)紅斑、炎性浸潤、丘疹和水皰；極強(qiáng)陽性( ＋＋＋ )：敷貼處出現(xiàn)紅斑、炎性浸潤明顯、水皰和大皰。出現(xiàn)弱陽性、強(qiáng)陽性、極強(qiáng)陽性結(jié)果中的任意一項即判定為變應(yīng)原陽性反應(yīng)，分別記錄各陽性例數(shù)計算陽性率。
2 結(jié)果
2.1 一般資料共收集 311 例面部皮炎患者，其中男性 15 例，女性 296 例，男女比例為 1 ∶ 19.73，年齡 11 ～ 80 歲，平均年齡 (35.32±12.66) 歲，病程 3 d
～ 18 年。
2.2 斑貼試驗結(jié)果
311 例患者中有 1 項或 1 項以上變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)者 281 例，陽性率為 90.35%。列前五位的常見變應(yīng)原依次為溴硝丙二醇 (59.16%)，硫柳汞 (43.73%)，氯化鈷 (38.59%)，氯化鎳 (37.94%)，十二醇硫酸鈉 (33.76%)。在
281 例陽性反應(yīng)者中，1種變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)者 41 例 (13.18%)，2 種變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)者 44 例 (14.15%)，3 種變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)者 28 例 (9.00%)，4 種變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)者 41 例(13.18%)，5 種及以上變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)者 127 例(
40.84%)。
2.3 與性別和年齡的相關(guān)性
281 例 陽 性 反 應(yīng) 者 中， 女 性 268 例， 陽 性 率90.54%(268/296)，男性
13 例，陽性率 86.67% (13/15)。男性和女性患者斑貼試驗陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞ 0.05)