安徽醫(yī)科大學碩士學位論文 2015年
摘要
食物特應性斑貼試驗及其方法學探討
背景
特應性斑貼試驗（ＡＰＴ）是一種較新的處于臨床研究階段的過敏原檢測方法，可用來檢測吸入性過敏原、食物過敏原等蛋白質抗原引起的遲發(fā)型過敏反應，幫助明確可能致敏原。約４０．８％的持應性皮炎（ＡＤ）患兒伴有食物過敏，對于慢性、復發(fā)性皮炎為臨床表現(xiàn)的ＡＤ患者，遲發(fā)型過敏反應的檢測更有助于發(fā)現(xiàn)過敏原，尤其是伴有食物過敏者。與吸入性抗原過敏不同，明確食物過敏原后可通過回避過敏食物和調(diào)整飲食結構來避免過敏原的攝入與接觸，從而減輕病情或減少疾病的復發(fā)。
食物ＡＰＴ目前按照歐洲特應性皮炎特別委員會（ＥＴＦＡＤ）提出的方案進行，因尚無標準化抗原，建議使用新鮮食物作為受試物。但是食物可能存在組成部分、性狀的差異，及濃度的不同，都可能作為影響因素干擾ＡＰＴ反應結果。ＡＰＴ的另一難點在于判讀的主觀性，不穩(wěn)定性，其反應動力學特殊，判讀與斑貼試驗不同，使用新鮮食物也導致非特異性反應增多，判讀時刺激反應與陽性反應的鑒別尤為重要。因此需要有合適的客觀指標來増加判讀的可靠性。實時錄影監(jiān)測系統(tǒng)用于測量局部皮膚微循環(huán)血流量能夠客觀地反映出紅斑程度及動態(tài)反應皮膚紅斑變化程度和反應部位的血流情況。
本研究將其應用于ＡＰＴ反應的評估，并探討其與反應的關系。
目的
評價特應性皮炎患者的常見食物過敏原特應性斑貼試驗的反應特點，并從抗
原、封規(guī)時間和結果判讀等方面對特應巧斑貼試驗的方法學進行探討。
方法
對門診９５名ＡＤ患者進行問卷調(diào)查，了解其病史資料及食物過敏和食物規(guī)避情況。選擇常見食物過敏原同時進行ＡＰＴ和ＳＰＴ檢測，比較二者檢測結果，判讀時點陽性反應的血流值高于可疑反應，２４ｈ判讀時點血流量及血流量差值在總反應的可疑反應與陽性反應間差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。
結論
大部分ＡＤ患者在日常飲食中有食物規(guī)避行為，但僅少部分認為規(guī)避有效。
ＡＤ患者食物ＡＰＴ陽性率高于ＳＰＴ，部分抗原ＡＰＴ陽性率受年齡的影響，但在不同病倩嚴重程度、皮膚干燥程度間具有較好的穩(wěn)定性，與是否伴有呼吸系統(tǒng)特應性疾病或總ＩｇＥ的升高無關。
ＡＰＴ兩次判讀時點陽性反應無明顯增強趨勢，不能借助其逐漸增強的反應動力學特點來輔助判讀。
屏障功能受損時，雞蛋ａｐｔ的陽性反應無明顯增加，蛋清與蛋黃引起的反應不同，屬于同一物質的兩種成分，建議分開進行ＡＰＴ試驗；
ＡＰＴ陽性反應不受抗原濃度的影響；建議選擇熟的肉類抗原作為受試物。
非創(chuàng)檢測血流量可用于輔助鑒別刺激反應與陽性反應及可疑反應與陽性反應，可為ＡＰＴ判讀提供有效的客觀評估方法，增加了判讀可靠性，可作為ＡＰＴ的輔助判讀方法的有效選擇。
關鍵詞 食物過敏 特應性皮炎 斑貼試驗